Haavanhoito

TherapiaFennica

Haava kasvoissa puudutetaan, puhdistetaan, haavan reunat revidoidaan ja haava suturoidaan 5–6 nollan ompeleita käyttäen.

Akuutin haavan hoitoon kuuluu potilaan tutkiminen ja elintoimintojen ylläpito, haavan puuduttaminen (anestesia), haavan revisio ja suturaatio sekä jälkihoito.

Kasvovammat vaihtelevat hengenvaarallisista ampumavammoista yksinkertaisiin haavoihin kasvoissa. Vaikeissa vammoissa potilas on usein intuboitava hengitysteiden aukipitämiseksi ja aloitettava shokin hoito. Verenvuoto repaleisista haavoista lakkaa helpoimmin asettamalla tukeva komprimoiva side. Mikäli potilaan tila sallii pidetään häntä kuljetuksen aikana puoli-istuvassa asennossa tai kyljellään pää koholla verenvuodon vähentämiseksi. Vaikeita kasvovammoja hoitavat plastiikkakirurgit, korvalääkärit, suu- ja leukakirurgit ja neurokirurgit.

Haava kasvoissa

Kasvohaavan voi ommella lääkärin vastaanotolla. Haava puudutetaan, puhdistetaan ja poistetaan kaikki vierasesineet. Mikäli haavan reunat ovat repaleiset, ne revidoidaan veitsellä kohtisuoraksi. Haava suljetaan kerroksittain, kasvoissa ei kuitenkaan tarvita subkutaanisia ompeleita. Pieni haava voidaan peittää pelkällä teipillä ja kevyellä sidoksella, mutta isommassa kasvohaavassa on parasta asettaa komprimoiva side pään ympärille. Potilas oleilee puoli-istuvassa asennossa. Ompeleet poistetaan kuutena post-operatiivisena päivänä. Haavan paranemisen ajan potilaan on syytä välttää hikoilua ja ponnistelua ja pään roikottamista alaspäin.

Haava vartalolla tai raajassa puhdistetaan, revidoidaan ja suturoidaan: subcutis resorboituvalla ompeleella ja iho suljetaan yleensä knoppiompelein.

Vammat, jotka ovat aiheuttaneet merkittävän kudospuutoksen (kuten kuvan koiranpurema) kannattaa lähettää plastiikka-kirurgille rekonstruktiota varten.

Mikäli kasvoissa on kudospuutoksia ja vaikeita laseraatioita (esimerkiksi koiranpurema) kuuluu potilas plastiikkakirurgin hoitoon.

Irronnut ruumiinosa

Seuraavia täysin irronneita (replantaatioleikkaus) tai lähes irronneita (revaskularisaatioleikkaus) ruumiinosia voidaan liittää takaisin nykyaikaisin mikrokirurgisin keinoin: sormi - sormet, käsi, yläraajan osa, jalkaterä tai alaraaja; päänahka, huuli, nenä, korva tai penis.

Irronnut ruumiinosa ja tynkä tutkitaan ja verenvuoto tyrehdytetään. Otetaan tarvittavat röntgenkuvat ja tiedustellaan potilaan oma mielipide irronneen raajan osan tärkeydestä. Otetaan puhelinyhteys mikrokirurgipäivystäjään, joka on tavattavissa kaikissa yliopistosairaaloissa.

Irronnut osa kääritään keittosuolalla kostutettuun kompressiin ja pannaan puhtaaseen muovipussiin, joka suljetaan vesitiiviisti. Muovipussi upotetaan jääveteen (puolet jäitä, puolet vettä). Kuljetusastiana toimii hyvin esim. termoskannu.

Mikroreplantaatiossa kappale on irronnut ranteen distaalipuolelta tai kasvoista. Makroreplantatiossa on kappale irronnut ranteen proksimaalipuolelta. Mikroreplantaatio kestää hyvin iskemiaa 6-12 tuntia, kun taas makroreplantaatio tulee toteuttaa ensimmäisten tuntien aikana ja leikkauksen aloittamisella on hyvin kiire. Makroreplantaatioon tuleva potilas voi olla hengenvaarassa.

Potilas, jolle on tehty onnistunut replantaatio, vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Peukalon replantaation jälkeen potilas on vähintään kuusi kuukautta sairaslomalla.

Takaisin lukuun Plastiikkakirurgia ja pienkirurgiset toimenpiteet.

Peukalon amputaatio on absoluuttinen indikaatio replantaatioleikkaukselle. Vasemmalla olevassa kuvassa tilanne vamman jälkeen ja oikealla lopullinen tilanne.

Irronnut jäsen kiedotaan keittosuolalla kostutettuun harsotaitokseen, pannaan tiiviiseen muovipussiin ja upotetaan jäävesihauteeseen kuljetuksen ajaksi.